Plná moc

Já, níže podepsaný/á,

Jméno a příjmení zmocnitele:
voliče – žadatele o vydání voličského průkazu	     	
Datum narození:	     	
Trvalý pobyt:	     	

zmocňuji tímto

Jméno a příjmení zmocněnce:	     	
Datum narození:	     	
Trvalý pobyt:	     	

aby na základě mé žádosti o vydání voličského průkazu pro volby do Poslanecké sněmovny, které se uskuteční v roce 2025, převzal/a od obecního úřadu Dýšina můj voličský průkaz.

V                 dne       2025		

						…………………………………………………
						podpis zmocnitele*)
voliče – žadatele o vydání voličského průkazu

Zmocněnec svým podpisem prohlašuje, že uvedené zmocnění v plném rozsahu přijímá.

	…………………………………………………
 	podpis zmocněnce

Vysvětlivky:
*) Podle ust. § 6a odst. 2 zákona č. 247/1995 Sb., o volbách do Parlamentu České republiky a o změně a doplnění některých dalších zákonů, ve znění pozdějších předpisů musí být tato plná moc opatřena (úředně) ověřeným podpisem voliče žádajícího o vydání voličského průkazu. 

Podle ust. § 8 odst. 2 písm. f) zák. č. 634/2004 Sb., o správních poplatcích je tento úkon (ověření podpisu) osvobozen od povinnosti hradit správní poplatek.